Malrotación intestinal en el adulto: cirugía de Ladd laparoscópica / Intestinal Malrotation in Adults: laparoscopic Ladd's Surgery

Las malrotaciones por bandas de Ladd son un subtipo de anormalidades de la embriogénesis consistentes en prolongaciones fibrosas, producto de una fijación anómala del mesenterio. Se extienden desde el ciego mal rotado hacia el retroperitoneo, pudiendo producir compresión extrínseca del duodeno. En el 90% de los casos la presentación clínica tiene lugar dentro del primer año de vida como un cuadro agudo, en forma de oclusión duodenal o vólvulo de intestino delgado con la consecuente isquemia de este o hernia interna. En la edad adulta, las formas de presentación son menos específicas. Los métodos de referencia ("gold standard") utilizados para el diagnóstico son la seriada gastroduodenal y la tomografía computarizada. El tratamiento quirúrgico consiste en la cirugía de Ladd, cuyo abordaje convencional fue descripto en 1936 por William Ladd. Presentamos el caso de un paciente adulto con un cuadro oclusivo, causado por dicha anomalía, diagnosticado de forma oportuna y resuelto de manera segura por vía laparoscópica. (AU)

Ladd's band malrotations are a subtype of abnormalities of embryogenesis consisting of fibrous extensions, product of abnormal fixation of the mesentery, that goes from the poorly rotated cecum towards the retroperitoneum, which can cause extrinsic compression of the duodenum. In 90% of cases, the clinical presentation takes place within the first year of life, as an acute condition, like duodenal occlusion or small bowel volvulus with its consequent ischemia or internal hernia. In adulthood, the forms of presentation are less specific. The gold standard methods used for diagnosis are gastroduodenal series and computed tomography. Surgical treatment consists of Ladd's surgery, whose conventional approach was described in 1936 by William Ladd. We present ta case of an adult patient with an occlusive presentation, given by this anomaly, diagnosed in a timely manner and safely resolved by laparoscopic approach. (AU)

Obstrucción intestinal debido a hernia interna transmesentérica congénita en adulto / Bowel obstruction due to congenital transmesenteric internal hernia in adults

RESUMEN Las hernias internas constituyen una causa rara de obstrucción de intestino delgado. Entre estas se encuentra la hernia transmesentérica congénita, que es muy infrecuente en adultos. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 20 años, sin antecedentes quirúrgicos ni traumáticos, que acudió al Servicio de Urgencias con sintomatología de obstrucción intestinal. Se realizó laparotomía de emergencia, encontrándose intestino delgado encarcelado a través de un defecto localizado en mesenterio yeyunal distal. No había necrosis intestinal por lo que no fue necesaria la resección intestinal. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta al tercer día posoperatorio.

ABSTRACT Internal hernias are a rare cause of bowel obstruction. Congenital transmesenteric hernias, a type of internal hernias, are uncommon in adults. We report the case of a 20-year-old male patient with no history of surgeries or trauma who presented to the emergency department with symptoms of bowel obstruction. Emergency laparotomy revealed small bowel incarceration through a defect in the distal jejunal mesentery. As the bowel was viable there was no need to perform bowel resection. The patient evolved with favorable outcome and was discharged on postoperative day 3.

Fístula enteroentérica y enterocutánea asociada a recurrencia de adenocarcinoma de colon / Enteroenteric and enterocutaneous fistula associated with recurrence of colon adenocarcinoma / Fístula enteroentérica e enterocutânea associada à recorrência de adenocarcinoma de cólon

Paciente de sexo femenino de 42 años con antecedente de hemicolectomía derecha por cáncer de colon, con íleo-transverso anastomosis dos años antes. Acudió por dolor abdominal.

Body packing: tráfico de drogas y cirugía. Reporte de un caso / Body packing: drug traffic and surgery. Case report

Resumen Objetivo: Exponer el caso de un paciente con intoxicación aguda por cocaína en contexto de un body packing syndrome, considerando sus aspectos médico-quirúrgicos y legales. Materiales y Método: Se obtuvo la ficha clínica, con resguardo de anonimato, de un paciente que acude al servicio de urgencia (SU) y que es intervenido y evolucionando posteriormente en el Hospital el Pino de San Bernardo, Chile. Resultados: Paciente fue sometido a una gastrotomía, una enterotomía y una colotomía después de haber sido estabilizado por paro cardiorrespiratorio presentado en SU. Es trasladado a unidad de cuidados intensivos (UCI) donde evoluciona desfavorablemente. Discusión: El body packing syndrome es una entidad clínica infrecuente que, en la minoría de los casos, puede presentar complicaciones severas que requieren de un tratamiento médico-quirúrgico inmediato. Conclusión: Considerando que tanto el consumo como el tráfico de drogas se mantienen como un importante problema de salud pública y que sus consecuencias pueden ser devastadoras, es importante tener conocimiento sobre el tema.

Aim: To present the case of a patient with acute cocaine intoxication in the context of body packing syndrome, taking into consideration its medical-surgical and legal aspects. Materials and Method: A clinical record with anonymity protection was obtained, from a patient who was admitted to the emergency room and who was subsequently operated on and managed at Hospital El Pino in San Bernardo, Chile. Results: Patient underwent a gastrotomy, an enterotomy and a colotomy after being stabilized from a cardiorespiratory arrest in the emergency room. He was transferred to the Intensive Care Unit (ICU) where he evolved unfavorably. Discussion: Body packing is an infrequent clinical entity that, in a few cases, may develop severe complications that require immediate medical-surgical treatment, in addition to notification to authorities. Conclusion: Considering that both drug use and traffick remain as an important public health concern and that as its consequences may be devastating, it is important to have a knowledge on the subject.

Dilatación segmentaria intestinal. A propósito de un caso de presentación neonatal típica / Segmental dilatation of the intestine. Case report of a typical presentation in a newborn

La dilatación segmentaria intestinal es una entidad congénita extremadamente rara, caracterizada por la dilatación local del intestino que no se debe a la obstrucción distal ni a la ausencia de células ganglionares. Se presenta el caso clínico de una paciente en el período neonatal con la presentación típicamente descrita en esta enfermedad en ausencia de comorbilidades, forma clínica poco descrita en la bibliografía. Se desarrolla también la resolución quirúrgica con resección segmentaria y los hallazgos anatomopatológicos.

Segmental dilatation of the intestine is an extremely rare congenital entity characterized by a local dilation of the intestine without distal obstruction or the absence of ganglion cells. We present the case of a patient in the neonatal period with typical clinical features in absence of other comorbidities, shortly published in the bibliography. We also describe the surgical resolution and the pathological results.

Metástasis ganglionar mesentérica de neoplasia neuroendocrina: una causa infrecuente de obstrucción de intestino delgado / Small bowel obstruction caused by lymph nodes of a neuroendocrine tumor: a clinical case report

Small intestine neuroendocrine tumors (NET-SI) are relatively rare neoplasms. If encountered, the most common location is the ileum. Symptoms are usually non-specific, delaying the tumors diagnosis. NET-SI are often small in size and can be challenging to recognize on imaging studies. However, they have a tendency to induce a pronounced fibrotic reaction in the mesentery, often accompanied by large calcified mesenteric adenopathies. In some cases, the fibrotic reaction can produce rare complications, such as intestinal obstruction or vascular congestion with occasional secondary ischemia. This case report presents a 79-year-old male with a partial small bowel obstruction caused by a fibrotic reaction and mesenteric adenopathies of a well-differentiated neuroendocrine tumor of the ileum. The patient also presented multiple peritoneal metastases at diagnosis. Characteristic imaging findings of the tumor, allowed an accurate and early diagnosis. Once the acute episode was resolved, the diagnosis was confirmed with an image guided biopsy.

Abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática / Obstructive acute abdomen due to postraumatic chronic diaphragmatic hernia

Se describe el caso clínico de un paciente de 37 años de edad, que acudió al Servicio de Emergencia del Hospital General Docente de Riobamba, en Ecuador, con manifestaciones clínicas e imagenológicas que permitieron diagnosticarle un abdomen agudo obstructivo por hernia diafragmática crónica postraumática, por lo que el tratamiento fue quirúrgico. Teniendo en cuenta la evolución satisfactoria del paciente se le dio el alta hospitalaria 10 días después de la operación. Se mantuvo con seguimiento durante 3 meses sin presentar complicaciones.

The case report of a 37 years patient that went to the Emergency Service of the Teaching General Hospital of Riobamba, in Ecuador, is described. He presented clinical and imaging signs that led to the diagnosis of an obstructive acute abdomen due to postraumatic chronic diaphragmatic hernia, reason why the treatment was surgical. Taking into account the patient's favorable clinical course he was discharged from the hospital 10 days after the surgery and received follow-up care during 3 months without presenting complications.

Obstruccion intestinal por Íleo biliar: reporte de un caso / Biliary Ileus intestinal obstruction. a case report

El ileo biliar es una rara complicación de la colelitiasis no tratada. Presentamos el cuadro clínico y el manejo de un paciente masculino de 72 años (AU)

The biliary or Gallstone ileus is a rare complication of the non-treated Cholelithiasis. We present the clinical features and the treatment of a 72 years old patient

Íleo biliar: reporte de casos / Biliary ileus: cases report

Resumen Introducción: El íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica, siendo más frecuente en pacientes mayores de 65 años y sexo femenino. Casos Clínicos: Se exponen cuatro casos clínicos diagnosticados de íleo biliar, intervenidos en nuestro centro. Discusión: El íleo biliar es una enfermedad que se produce a consecuencia del paso de un cálculo al lumen intestinal. Esto se produce por la presencia de una fístula entre la vesícula y el intestino, localizada mayormente a nivel duodenal. Se manifiesta con una clínica muy inespecífica, lo que condiciona un retraso en su diagnóstico. La tomografía computarizada es actualmente el examen de elección. El tratamiento consiste en la enterotomía con extracción del cálculo, realizándose la reparación de la fístula en un primer o segundo tiempo. Tiene un mal pronóstico debido a comorbilidad de los pacientes y la demora diagnóstica y terapéutica.

Introduction: Gallstone ileus is a rare cause of mechanical intestinal obstruction, being more frequent in patients over 65 years and females. Clinical Cases: Four clinical cases diagnosed with gallstone ileus, operated on in our center, are reported. Discussion: Gallstone ileus frequently occurs as a result of a fistula that communicates the digestive tract with the gallbladder. Their clinic is very unspecific, which determines a delay in its diagnosis. Computed tomography is currently the gold standard. The treatment is enterolithotomy and fistula repair in a first or second stage. Prognosis is poor due to patient comorbidities and diagnostic and therapeutic delay.

Endometriosis ileal. Causa infrecuente de obstrucción intestinal en mujeres en edad fértil / Ileal endometriosis. An uncommon cause of bowel obstruction in women in fertile age

Resumen La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Ocurre en aproximadamente 5 a 10% de las mujeres en edad fértil. Cuando afecta al intestino tiende a confundirse clínicamente con una gran variedad de afecciones por lo cual en algunas oportunidades se le ha llamado también "la gran simuladora". La revisión de la literatura muestra que la localización intestinal es poco frecuente y que la obstrucción secundaria a esta causa es aún más inusual, siendo el diagnóstico preoperatorio un desafío para los cirujanos. Con el propósito de resaltar características clínicas y de estudio por imágenes que ayuden a la sospecha preoperatoria de esta entidad tan infrecuente en la práctica habitual, se presentan dos casos de mujeres operadas de urgencia, sin diagnóstico previo de endometriosis y con oclusión intestinal como primera manifestación de la enfermedad. El tratamiento consiste en la resección intestinal del sector afectado y anastomosis primaria. El diagnóstico se basa en un alto índice de sospecha y debería ser considerado en mujeres en edad fértil, sin antecedentes patológicos y con historia de menstruaciones dolorosas.

Abstract Endometriosis is defined as the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. It affects ~5-10% of women in their reproductive years. When it affects the intestine, it tends to be confused clinically with a wide variety of affections, which is why it has sometimes been called "the great simulator". A review of the literature shows that intestinal localization is rare and that obstruction secondary to this cause is even more unusual, with preoperative diagnosis being a challenge for surgeons. With the purpose of highlighting clinical and diagnostic imaging characteristics that help the preoperative suspicion of this entity, so rare in routine practice, we present two cases of women who underwent emergency surgery, without a previous diagnosis of endometriosis and with intestinal occlusion as the first manifestation of the disease. Treatment of intestinal occlusion by endometriosis consists of intestinal resection of the affected sector and primary anastomosis. Diagnosis of intestinal occlusion secondary to ileal endometriosis is based on a high index of suspicion and should be considered in women of childbearing age, without a history of disease and with a history of painful menstruation.

Infrecuente complicación de páncreas ectópico: obstrucción intestinal por pseudoquiste pancreático en píloro / Infrequent complication of heterotopic pancreas: intestinal obstruction by pancreatic pseudocyst in pylorus

Resumen: Presentamos un caso un hombre de 53 años con antecedentes de reflujo gastroesofágico y pirosis con varias visitas al servicio de urgencias por vómitos, con antecedentes de consumo crónico de alcohol. La TC sin y con contraste endovenoso mostró a nivel del píloro una lesion ovoidea de paredes gruesas con captación similar al tejido pancreático, con un gran componente quístico bien delimitado que condiciona una obstrucción intestinal. La ecografía confirma la presencia de una lesión quística con ecos móviles en su interior. Tras la realización de antrectomía, el estudio histológico revela un pseudoquiste pancreático sobre páncreas ectópico, siendo esta presentación muy infrecuente, con pocos casos descritos hasta la fecha. Conclusión: Los hallazgos clínico-radiológicos con TC y US de páncreas ectópico pueden orientar el diagnóstico, aunque no son concluyentes. El diagnóstico definitivo se realiza mediante estudio histológico.

Abstract: A 53 year-old male with a past history of chronic alcohol intake, presents with an intestinal obstruction. A CT scan shows an ovoid tumor in pylorus with a great cystic component, thick wall and delimited rim, causing gastric retention. Its walls have similar enhancing pattern as the pancreatic tissue. Ultrasound revealed the presence of a cystic tumor with mobile echoes inside. After antrectomy the histological study reports pancreatic pseudocyst hosted in ectopic pancreas. This is an unusual presentation and only a few cases have been reported. Conclusion: The clinical and radiographic findings of ectopic pancreas are non-specific. Definitive diagnostic requires histological study.

Obstrucción intestinal por fitobezoar en una paciente con bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux: reporte de un caso / Intestinal obstruction due to phytobezoar in a patient with laparoscopic gastric bypass in Roux-en-Y: case report

INTRODUCCIÓN: Los bezoares son una etiología infrecuente de obstrucción intestinal (OI) posterior a un bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BGLYR). OBJETIVO: Describir un caso clínico de OI debido a un fitobezoar en un sitio infrecuente, en una paciente 2 años después de un BGLYR. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino con antecedente de BGLYR hace 2 años y cuadro de obstrucción intestinal causado por fitobezoar. DISCUSIÓN: Se discuten los factores que pueden contribuir a la formación del bezoar en este caso y estrategias para su prevención. Se destaca la importancia del estudio imagenológico y de la exploración quirúrgica oportuna.

BACKGROUND: Bezoars are an infrequent aetiology of bowel obstruction after a laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB). OBJECTIVE: To describe a clinical case of bowel obstruction due to a phytobezoar in an uncommon site, in a patient 2 years after a LRYGB. CASE REPORT: A female patient with a history of LRYGB 2 years ago and bowel obstruction due to phytobezoar. DISCUSSION: Factors that can contribute to the formation of bezoar in this case and strategies for its prevention are discussed. The importance of the imaging study and timely surgical exploration is emphasized.

Obstrucción intestinal por hernia obturatriz: serie de casos / Intestinal obstruction caused by obturator hernia: case series

OBJETIVO: Se presentan 3 casos de obstrucción intestinal por hernia obturatriz atascada, su manejo y una breve revisión de la literatura. MATERIALES Y MÉTODOSles y Métodos: Discusión del cuadro clínico, imágenes y manejo. Todos los casos fueron operados dentro del mismo día del diagnóstico y se confirmó la presencia de hernia obturatriz. El manejo de la hernia y su contenido fue ajustado a la situación de cada paciente. RESULTADOS: Los tres casos de hernia obturatriz aquí discutidos tienen la presentación clásica del cuadro, cuando se los revisa en forma retrospectiva y con imagenología compatible. Los tres pacientes evolucionaron en forma satisfactoria con alta precoz y control posoperatorio sin incidentes. Discusión: Nuestros 3 casos se condicen tanto en hallazgos clínicos, imagenológicos y en manejo con lo descrito en la literatura internacional. CONCLUSIÓN: La hernia del agujero obturatriz siendo infrecuente, se presenta en un tipo particular de pacientes y con sintomatología clásica. La tomografía axial computada es de gran ayuda y suele hacer el diagnóstico preciso en el preoperatorio. Es importante recordar este diagnóstico diferencial al momento de estudiar pacientes con obstrucción intestinal.

OBJECTIVE: 3 cases of intestinal obstruction that resulted in diagnosis of obturator hernia, their management and a brief international literature review are presented. MATERIAL AND METHODS: Discussion of the presentation, images, and management. In all cases surgery was performed the same day from the diagnosis of intestinal obstruction and confirmation of obturator hernia. The management of the hernia and it's content was adjusted to each patient's situation. RESULTS: Our 3 patients, when reviewed retrospectively, had the classic presentations and images of obturator hernia. All of them had a favourable evolution with an early discharge and no complications on follow up. DISCUSSION: Our 3 cases had clinical presentations and imaging studies that correlated well with international literature. CONCLUSION: Obturator hernia is an infrequent pathology, but appears in a particular type of patient and with classic presentation. Axial computed tomography is an important tool and usually makes the diagnosis previously to surgical exploration. It is important to consider this diagnosis when being faced with patients with intestinal obstruction.

Linfangioma mesentérico en la edad pediátrica / Mesenteric Lynphangioma in the pediatric ages

Resumen Introducción: Dentro del espectro de las malformaciones congénitas con las cuales debe lidiar un cirujano pediatra, los tumores y malformaciones vasculares representan un grupo especial de entidades que continúan actualmente en estudio. Objetivo: Determinar las características clínicoquirúrgicas de una serie de dos casos con malformaciones de origen linfático. Presentacion de casos: Dos pacientes con edades pediátricas, 12 y 4 años, respectivamente, ingresaron en servicio de urgencia con signos de oclusión intestinal y lesiones tumorales quísticas abdominales que requirieron tratamiento quirúrgico con modalidades de técnicas quirúrgicas diferentes. La evolución final fue satisfactoria. Conclusión: Los linfagiomas intestinales forman parte de la gama de presentaciones clínicas de las malformaciones de origen linfático, con una incidencia baja pero que, dada su localización y síntomas, pueden requerir tratamiento quirúrgico de urgencia. Su evolución y resolución es satisfactoria, debido al bajo índice de recidiva tras la exéresis completa(AU)

ABSTRACT Introduction: Within the range of congenital malfomations that surgeons have to deal with, vascular tumors and malformations represent an special group of entities that are still under study. Objective: To determine the clinical-surgical characteristics of a series of two cases with congenital malformations of lymphatic origin. Cases presentation: Two patients of 12 and 4 years old respectively that were admitted in the Emergencies services in the Clinical-Surgical Hospital of Guayaquil, Ecuador, with manifestations of intestinal obstruction and abdominal cystic tumoral lesions that required surgical treatments with different techniques. Final evolution was satisfactory. Conclusion: Intestinal lymphoangiomas are part of the kinds of clinical presentations of lymphatic origin´s malformations. These have a low incidence but due to their localization and symptoms can require emergency surgical treatment. Their evolution and resolution is satisfactory due to the low index of recidive after complete exeresis(AU)

Report of a rare case and review of adult intestinal duplication at the opposite side of mesenteric margin

ABSTRACT CONTEXT: To study the previously discovered clinical entity of adult intestinal duplication and its treatment, and propose an extension to its existing classification. CASE REPORT: We report the case of an adult male with abdominal pain, constipation and vomiting. This patient underwent surgical separation of adhesions, reduction of torsion and intestinal decompression. Postoperative pathological findings confirmed the rare diagnosis of intestinal duplication. CONCLUSION: Adult intestinal duplication is quite rare. Its clinical manifestations are nonspecific. From this finding of intestinal duplication originating at the opposite side of the mesenteric margin, a further extension of the existing anatomical classification is proposed.

Obstrucción intestinal por peritonitis esclerosante encapsulada en un adulto con derivación ventriculoperitoneal / Bowel obstruction caused by sclerosing encapsulating peritonitis in adult with ventriculoperitoneal shunt

Resumen Introducción La peritonitis esclerosante encapsulada es una inflamación crónica del peritoneo caracterizada por la formación progresiva de colágeno que produce un engrosamiento peritoneal que encapsula las asas del intestino delgado, produciendo una obstrucción intestinal. Caso clínico Varón de 83 años portador de catéter de derivación ventriculoperitoneal de baja presión desde hacía 8 años. Acude a Urgencias por clínica de obstrucción intestinal, con hallazgos radiológicos en relación con obstrucción de intestino delgado en probable relación con catéter de derivación ventriculoperitoneal, por lo que se decide realizar intervención quirúrgica urgente. Se confirmó la obstrucción intestinal y un cambio de calibre del íleon terminal. El intestino delgado estaba dilatado formando un ovillo, englobado por una pequeña cápsula fibrosa. Se realizó adhesiólisis y hemicolectomía derecha con resección del segmento intestinal afectado. La anatomía patológica fue compatible con peritonitis esclerosante encapsulada. Conclusiones La peritonitis esclerosante encapsulada es una causa poco frecuente y potencialmente grave de obstrucción intestinal y su forma secundaria está habitualmente asociada a la diálisis peritoneal crónica. Su diagnóstico radiológico es difícil y el tratamiento de elección es quirúrgico. Debemos considerarla en casos de obstrucción intestinal en pacientes portadores de derivación ventriculoperitoneal.

Introduction Sclerosing encapsulating peritonitis is a chronic inflammation of the peritoneum characterized by the progressive accumulation of collagen. This leads to a thickening of the peritoneum, encapsulating loops of small bowel and causing intestinal obstruction. Case report 83 year old male, carrying a ventriculoperitoneal low pressure shunt for 8 years. The patient was admitted for emergency surgery after presentation for possible intestinal obstruction with radiological findings consistent with small bowel obstruction, probably related to the catheter of the ventriculoperitoneal shunt. Surgery confirmed bowel obstruction and a change of gauge of the terminal ileum. The small bowel was dilated into a ball, encased by a small fibrous capsule. Adhesiolysis and right hemicolectomy was performed with resection of the affected bowel segment. The pathology was consistent with sclerosing encapsulating peritonitis. Conclusions Sclerosing encapsulating peritonitis is a rare and potentially serious cause of bowel obstruction and its secondary form is usually associated with chronic peritoneal dialysis. The radiological diagnosis is difficult and the treatment of choice is surgical. We must consider it in cases of intestinal obstruction in patients with ventriculoperitoneal shunt.

Obstrucción colónica por cálculo / Colonic obstruction by gallstone

El íleo biliar es una rara complicación de la colelitiasis, que se caracteriza por presentar clínicamente una obstrucción intestinal mecánica intraluminal, secundaria a la impactación de un cálculo biliar en el tubo digestivo, debido a la existencia de una fístula bilio-entérica. El diagnóstico preoperatorio es difícil, ya que presenta síntomas y signos de obstrucción intestinal, los cuales son muy inespecíficos para sospechar un íleo biliar. El tratamiento de elección en el manejo del íleo biliar es el quirúrgico. Habitualmente se realiza una cirugía en dos tiempos, enterolitotomía como único gesto, sin embargo no hay una técnica quirúrgica definitiva estandarizada. Presentamos el caso de una paciente de 70 años que acude al Departamento de Urgencias con el diagnóstico clínico de obstrucción intestinal mecánica baja, de cuatro días de evolución, como consecuencia de un cálculo impactado en colon sigmoides.

Gallstone ileus is a rare complication of cholelithiasis, which is characterized by clinically presenting as an intraluminal mechanical intestinal obstruction secondary to the impaction of a gallstone in the digestive tract, due to the existence of a biliary-enteric fistula. The preoperative diagnosis is difficult, since it presents symptoms and signs of intestinal obstruction, which are very unspecific to suspect a Biliary Ileus. The treatment of choice in the management of gallstone ileus is surgery; usually is performed in two stages, whole lithotomy as the only gesture, however there is no standardized definitive surgical technique. We present the case of a 70-year-old patient, who attended the emergency department with the clinical diagnosis of low mechanical bowel obstruction, four days of evolution, as a result of a stone impacted in the sigmoid colon.